360财富内科主治医师考试必须掌握的得分点!-医考圈

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内科主治医师考试必须掌握的得分点!
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呼吸困难三大类
呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力,重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。
临床根据发病机制分为三类:
1. 吸气性呼吸困难,特点为吸气费力,出现三凹征,伴有干咳及高调吸气性喉鸣;
2. 呼气性呼吸困难,特点为呼气费力,呼气相延长,常伴有干啰音或哮鸣音,主要由于肺泡弹性回缩力减弱,小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;
3. 混合性呼吸困难,主要由于左心和 ( 或 ) 右心衰竭引起。2
原发性心肌损害
(1) 缺血性心肌损害:包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。
(2) 心肌炎、心肌病:包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。
(3) 心脏代谢障碍性疾病:如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。
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心肌负荷过重
(1) 压力负荷过重:如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等,长期压力负荷过重导致心肌肥厚,而后结构和功能发生变化。
(2) 容量负荷过重:见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等)、全身循环血量增多(贫血、甲状腺功能亢进等)。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。4
慢性心力衰竭检查
1. X 线检查:可显示原发心脏病的心脏外形,并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象,如肺门血管影增强、上肺血管影增多; 右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影,双肺野可见大片融合的阴影。
2. 超声心动图:测定心腔大小; 评估心脏收缩功能,临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为 50%-70%,心功能不全时常 2.5L/(minm2)。5
心源性休克治疗
1. 纠正低氧血症面罩给氧,难以纠正的低氧血症需行气管插管,呼吸机辅助通气。
2. 血管活性药物正性肌力药物的应用,如多巴胺、多巴酚丁胺等才子骂小花,对多巴胺不能纠正的低血压,可选用去甲基肾上腺素。
3. 血管扩张剂的应用在并发心力衰竭时,可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。
4. 主动脉内球囊反搏(IABP)更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。
5. 病因治疗心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术,大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。6
剖腹探查和心电图检查
对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。
在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查,可除外心肌梗死,并了解心脏冠脉供血情况。7
早期胃癌
肥胖症代表体脂分布曲线的一端,尚无生上限定的截止点。为实用目的,仔细打量 (eyeballtest) 足以胜任。假如一个人看上去肥胖,这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症,可使用 BMI,现行规定肥胖症 BMI 男子为 > 27.8,女子为 > 27.3.
某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的,例如,肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。
确认体脂分布的意义,特别是内脏脂肪贮存,极大地促进了对肥胖症的了解妖夫宠妻。临床上,此分布用腰围/臀围比值进行评估,高危险上体肥胖症规定比值为男子 > 1.0,女子 > 0.8。不过,医学姐搜集整理危险度直接与比值的大小成比例,而与性别无关; 男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。8
肝硬化的诊断
1. 诊断:失代偿期肝硬化,根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史,注意检查肝脾情况,结合肝功及其他必要的检查,方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是:
① 病毒性肝炎 (乙型及丙型) 史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。
② 肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。
③ 肝功能减退。
④ 门静脉高压的临床表现。
⑤ 肝活检有假小叶形成。
2. 鉴别诊断
(1) 与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病,肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾脏肿大,应注意鉴别。
(2) 与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、文都教育搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。
(3) 与肝硬化并发症鉴别的疾病:
①上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。
②肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。
③功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。9
肺结核的化疗方法
1. 内科治疗:
(1) 初治:既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗; 第二个阶段属继续期或巩固期治疗。
(2) 复治:既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例,均属复治病例。
2. 外科治疗:
肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法
3. 对症治疗:
如咯血的处理——以垂体后叶素疗效最为肯定
历年常见考点
1.国内咯血的最常见病因是:肺结核(2011)
2.少尿的定义是24小时尿量:<400ml(2012)
3.女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是:急性胆囊炎(2013)
4.无尿是指成人24小时尿量不足:100ml(2014)
5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在:Austin-Flint杂音(2005)
6.体温昼夜变化的特点是:昼夜间呈现周期性波动(2007)
7.正常肺部叩诊音为:清音(2000)
8.女性,22岁,因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体: T38℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是:右侧胸腔积液(2001)
9.右心室肥大,心尖搏动的位置为:向左移位(2002)
10.靴形心脏常见于:主动脉瓣关闭不全(2003)
11.第二心音听诊的特点是:心底部听诊最清楚(2004)
12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音,应考虑为:肺动脉瓣狭窄(2005)
13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是:二尖瓣狭窄(1999)
14.弛张热常见的疾病是:败血症(2000)
15.出现呼吸音增强的疾病是:贫血(2011)
16.以下是干啰音的特点,除了:性质和部位固定不变(2012)
17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音,P2固定分裂,见于:房间隔缺损(2013)
18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示:二尖瓣狭窄(2014)
19.蜘蛛痣不应出现的部位是:腹部(2015)
20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:抗感染治疗(2001)
21.慢性支气管炎的诊断标准是:咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾病(2002)
22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是:流感嗜血杆菌(2003)
23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为:FEV1/FVC<70%(2004)
24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是:气道变应性炎症(2005)
25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于:咳粉红色泡沫痰(1999)
26.外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是:IgE(2000)
27.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是:听诊两肺广泛哮鸣音(2011)
28.支气管哮喘患者360财富,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是:补液+糖皮质激素+氨茶碱(2012)
29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时,忌用:吗啡(2013)
30.在慢性支气管炎病人的下列表现中,哪项不应使用抗生素:喘息伴哮鸣音(1999)
31.男性名典在线神算,50岁,6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持续数月,多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为:慢性支气管炎(2000)
32.男性,56岁,慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明显。l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重,咳黄色脓痰。双肺少量干湿性哕音。x线检查:肺纹理增多。最可能的诊断为:慢性支气管炎急性发作(2006)
33.女性,37岁。反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。入院查体:T37℃,Pl20次/分硫磺圈,R36 次/分,BPl00/70mmHg,话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51,PaC0229.6mmHg,Pa0248mmHg,HC03- 25mmHg.FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是:支气管哮喘急性发作期(2007)
34.男性,25岁,因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷王诗蒙,用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解,此时考虑可能有:自发性气胸(2008)
35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是:Pa02降低,PaC02降低,pH上升(2009)
36.哮喘中度急性发作期的治疗是:规则口服长效β2受体激动剂(2015)
37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是:反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解(1999)
38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)
39.支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是:Pa02显著降低(2011)
40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:逐渐加重的呼吸困难(2013)
41.慢性支气管炎的诊断标准是:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续>2年并排除其他心肺疾患(2014)
42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是:感染(2015)
43.符合肺气肿A型表现的是:全小叶型肺气肿(2008)
44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是:支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2010)
45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是:心率70—80次/分为疗效指征(2001)
46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是:房性早搏和房性心动过速(2012)
47.肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是:肺细小动脉痉挛(2013)
48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是:肺动脉高压、右心室肥大(2014)
49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点,但不同点是肺心病具有:肺动脉高压和右心室增大的征象(2005)
50.男性,68岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短l0年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BPl60/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是:慢性肺源性心脏病(2001)
51.女性,58岁。反复咳嗽、咳痰l5年,气短5年,近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体:BPl40/90mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿哕音,P2亢进,心率ll0次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝大(右肋下4.5Cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是:有效控制感染(2012)
52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是:肺炎球菌肺炎(2013)
53.女性,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院1月余,2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、发绀,右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是:金黄色葡萄球菌肺炎(2004)
54.男性,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音。WBC18X109/L,N 0.90,L 0.10.最可能的诊断为:大叶性肺炎(2005)
55.男性,70岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断:克雷伯杆菌肺炎(2006)
56.女性,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检:体温35.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞8x109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10.最可能的诊断为:肺炎球菌肺炎(2007)
57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象,下列各项中错误的是:不易形成肺脓肿(2008)
58.男性,25岁,金元萱咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为:大环内酯类(2009)
59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满:纤维素和中性粒细胞(2005)
60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是:肺炎球菌(2010)
61.休克型肺炎最常见的病原菌是:肺炎球菌(2011)
62.男性,l8岁,学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.6℃,Pl08次/分,R28次/分,BP90/60mmHg.神志恍惚,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,语颤增强,可闻及管状呼吸音,心率ll0次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是:肺炎球菌肺炎(2002)
63.女性,28岁,因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞪目。应采取的抢救措施是:使呈头低足高位、拍背(2004)
64.支气管扩张症最有意义的体征是:固定的局限性湿啰音(2000)
65.女性,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血。体格检查无异常体征,x线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是:支气管扩张症(2012)
66.干性支气管扩张症的主要症状是:反复咯血(2001)
67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于:支气管扩张(2002)
68.支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是:固定而持久的湿啰音(2003)
69.判定肺结核临床类型的主要依据是:胸部x线征象(2004)
70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是:减少或避免耐药性发生(2005)
71.成人肺结核病最常见的类型是:浸润型(1999)
72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是:Ⅲ型(2000)
73.早期发现肺结核最有效的方法是:x线检查(2011)
74.男性,60岁,咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸水仍增多内科主治医师考试历年考点汇总内科主治医师考试历年考点汇总。为明确诊断,进一步应采取的措施是:胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2012)
75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是:PZA(2013)
76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括:激素治疗(2014)
77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是:胸膜摩擦音(‘2015)
78.确诊肺结核最可靠的依据是:痰菌阳性(2007)
79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:痰结核菌检查(2008)
80.以内源性感染为主的肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是:浸润型肺结核(2009)
81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是:INH+PZA+RFP(2010)
82.男性,25岁,发作性干咳3个月机神传说,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断,应首选的检查是:x线胸片(2003)
83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是:300mg(2004)
84.胸片可见环形透亮区、肺门上提,肺纹理呈垂柳状改变的多为:Ⅳ型肺结核(2005)
85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是:结核性干性胸膜炎(1999)
86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是:结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼(2000)
87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是:高钙血症(2012)
88.男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰,血气分析:Pa024kPa(30mmHg),PaC028kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷,血气分析:Pa029.3kPa(70mmHg),PaC0210.6kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是:氧疗不当(2003)
89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是:动脉血氧分压低于60mmHg(2004)
90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是:发绀(2005)
91.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道,应采取以下措施,除了:给予可待因止咳(1999)
92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为:心功能2级(2001)
93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是:室性期前收缩(2002)
94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是:严重二尖瓣狭窄合并心功能不全(2003)
95.慢性心功能不全最常见的诱因是:感染、心律失常(2004)
96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是:伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭(2005)
97.患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指优购工品,质中,压痛,下肢可凹性水肿。诊断应为:全心衰竭(1999)
98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是:呼吸道感染(2000)
99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是:利尿剂(2001)
100.肝颈静脉回流征阳性,常见于:右心衰竭(2002)
101.女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(呋塞米)40mg/d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发室性早搏,遂收入院。本次人院的主要诊断是:洋地黄中毒(2003)
102.左心功能不全最主要的症状是:呼吸困难(2005)
103.急性肺水肿咳痰的性状是:粉红色泡沫样(1999)
104.单纯左心衰竭的典型体征是:双肺底可闻及中小水泡音(2001)
105.符合室性早搏心电图的特征是:提前出现的QRS波群,形态宽大畸形(2002)
106.女性,l8岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸、气短、乏力。心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为:I度房室传导阻滞(2003)
107.风湿性心脏病病人,因气急、全身水肿、肝大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性早搏,呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是:利多卡因静脉注射(2004)
108.男性,56岁。近日来感心悸、乏力、头晕,心电图示:P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏,如此周而复始。最可能的是:Ⅱ度l型房室传导阻滞(2005)
109.心电图示:P波规律出现,P-R间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分。其诊断应为:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(1999)
110.阵发性室上性心动过速的心率一般在:150~200次/分(2000)
111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是:心动过速常由期前发生的P波开始(2002)
112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选:直流电复律(2003)
113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是:植入心脏起搏器(2004)
114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为:劳力性呼吸困难(2005)
115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是:二尖瓣(2001)
116.风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是:心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)
117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是:心尖部收缩期吹风样杂音(2003)
118.女性,30岁,患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,有心悸、气短、下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩,二联律。治疗应:停用地高辛,给氯化钾(2004)
119.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是:风湿性心脏病(2005)
120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积:小于lcm2(1999)
121.女性,56岁,28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血,半年前开始出现腹胀、双下肢水肿,但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为:出现了右心衰竭(2000)
122.男性,29岁,查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊星梦缘演员表,应首选检查:超声心动图(2002)
123.男性,45岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是:缺血性卒中(2003)
124.心脏Austin-Flint杂音见于:主动脉瓣关闭不全(2004)
125.亚急性感染性心内膜炎病人,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是:青霉素加链霉素(2005)
126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者,左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是:术后给予青霉素静脉滴注3天(1999)
127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:草绿色链球菌(2000)
128.亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为:脑动脉栓塞(2001)
129.患者男性,69岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列哪种诊断:亚急性感染性心内膜炎(2002)
130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是:血培养(2003)
131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是:选用有效的抑菌剂(2004)
132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是:血培养(2005)
133.高血压危象降低血压宜首先选用:硝普钠静脉滴注(1999)
134.男性,40岁,近l0年血压升高,血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(一)。眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断:高血压病Ⅱ期(2001)
135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是:卡托普利(2003)
136.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是:有无左心衰竭(2004)
137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是:尿改变和高血压发病的先后(2005)
138.高血压患者,伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物:β受体阻滞剂(1999)
139.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),最佳选择降压药物为:ACEI(2000)
140.男性,48岁。血压l60/100mmHg.空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(一)。该患者降压应首选:血管紧张素转化酶抑制剂(2001)
141.根据世界卫生组织的规定,高血压的诊断标准为血压:≥l40/90mmHg(2002)
142.β受体阻滞剂的主要不良反应是:诱发哮喘(2003)
143.男性患者,52岁,晚饭间突感左胸前区疼痛,伴有恶心、呕吐,并出现严重的呼吸困难,送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是:左冠状动脉前降支(2005)
144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是:左冠状动脉前降支(1999)
145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是:心电图运动负荷试验(2000)
146.男性,49岁朴升智。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是:sT段下移,T波低平、双向、倒置(2001)
147.女性,57岁,高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为l50/100mmHg(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜:硝苯地平(2002)
148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是:室性早搏及室性心动过速(2003)
149.诊断典型劳力性心绞痛,下列哪项最有特征:休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)
150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素:甲状腺功能低下(2005)
151.诊断冠心病的“金标准”是:冠状动脉造影(1999)
152.不符合冠心病心绞痛特点的是:常放射至右肩、右臂内侧(2000)
153.男性,55岁。肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院。检查心电图发现,l、Ⅱ、aVF、V,、V.导联sT段水平型压低0.1mV,T波倒置。应首先考虑诊断:心绞痛型冠心病(2001)
154.关于典型心绞痛发作的临床特点,正确的是:含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002)
155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死:心电图变化(2003)
156.女性,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为:变异型心绞痛(2004)
157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是:在体力活动或情绪激动当时发作,休息数分钟可缓解(2005)
158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是:剧烈胸痛(1999)
159.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是:溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油(2000)
160.男性,52岁,突发心前区闷痛4小时。心电图示V3 V4导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为:急性前间壁心肌梗死(2002)
161.男性,55岁,2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋,咳粉红色泡沫痰,不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检:血压90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是:心脏乳头肌断裂(2003)
162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时,应慎用:毛花苷C(西地兰)(2004)
163.不符合病毒性心肌炎体征的是:第一心音增强(2005)
164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷、心悸,心率l20次/分,心律不齐,偶闻及早搏。心电图:低电压,T波低平。应首先考虑:病毒性心肌炎(1999)
165.心肌炎的病因不包括:遗传(2000)
166.禁忌使用洋地黄的是:肥厚性梗阻型心肌病(2001)
167.男性,28岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检:胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为:肥厚性梗阻型心肌病(2002)
168.扩张型心肌病的主要临床表现是:左室明显扩大(2003)
169.男性,24岁,因劳力时气短就诊。查体:胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3.最可能的诊断是:肥厚型心肌病(2005)
170.纤维蛋白性心包炎典型体征是:心包摩擦音(2000)
171.心包炎中最常见的病因是:结核性(2001)
172.心脏压塞的特征性体征是:奇脉(2002)
173.男性,52岁,活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大,肺野清晰。该患者最可能为:心包积液(2003)
174.诊断奇脉的标准为:吸气时动脉收缩压较吸气前下降l0mmHg或更多(2004)
175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠:胃镜检查(2005)内科主治医师考试历年考点汇总内科主治医师。
176.男性,35岁,诊断肾病综合征,用泼尼松(强的松)60mg/d 2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理:加用雷尼替丁(1999)
177.男性,30岁,上腹隐痛2年余。近半年来厌食,消瘦,乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是:胃镜随访,视病情是否进展(2002)
178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用:抗幽门螺杆菌治疗(2003)
179.确诊慢性胃炎的主要依据是:胃镜及胃黏膜活检(2004)
180.慢性胃炎最主要的致病因素是:幽门螺杆菌感染(2005)
181.关于慢性胃窦胃炎,不正确的是:引起恶性贫血(1999)
182.在下列疾病中,有胃癌发病率增高的是:慢性萎缩性胃炎(2000)
183.上消化道出血最常见的原因是:消化性溃疡(2001)
184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是:硫糖铝(2002)
185.消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现:肝浊音界扩大(2003)
186.十二指肠溃疡的典型症状是:进食后疼痛可缓解(2004)
187.消化性溃疡最主要的症状是:节律性上腹痛(2005)
188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是:呕吐物内含大量宿食(1999)
189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是:肝浊音区消失(2000)
190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是:十二指肠球部溃疡(2002)
191.溃疡病活动期患者不宜服用:布洛芬(2003)
192.男性,50岁,胃溃疡病史25年,饭后突发上腹剧痛2小时,为进一步明确诊断,首选的检查方法是:立位腹部x线平片(2005)
193.男性,25岁,反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加:两种有效抗生素(1999)
194.消化性溃疡发生的决定因素是:胃酸(2000)
195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中,正确的是:恶性溃疡组织僵硬,质脆,易出血(2003)
196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为:呕吐(2004)
197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为:糜烂(2005)
198.男性仲晶,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是:胃溃疡恶变(1999)
199.消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是:静脉注射奥美拉唑(2014)
200.关于胃溃疡,不正确的是:好发生于胃体大弯侧(2005)
201.男性,40岁,患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物l02mmol/L,血氨1401.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗:谷氨酸钾(1999)
202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是:蜘蛛痣(2011)
203.对诊断门脉高压症最有价值的是:食管吞钡x线检查(2012)
204.女性,28岁,因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5℃,血压100/80mmHg.巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是:CK(2003)
205.男性多喜米,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断,下列哪项检查最为重要:血AFP检查(2004)
206.男性,60岁,进行性消瘦,低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5Cm,剑突下4cm可及。白细胞4×109/L.B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是:肝癌(1999)

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